Tratamento de ansiedade: sintomas, causas e como funciona

Sensação de tensão constante, preocupação com quase tudo, medo de perder o controle, dificuldade de relaxar mesmo quando não há nada de errado acontecendo. Se você deita para dormir e as preocupações do dia seguinte já começam a aparecer, ou sente que tudo pode dar errado o tempo todo, isso é algo que vejo com muita frequência no consultório. Você não está exagerando e não está sozinho: a ansiedade tem tratamento, e a maioria dos meus pacientes recupera o controle da própria rotina com o acompanhamento adequado.

Sinais que costumo ver no consultório

A ansiedade aparece de formas diferentes de pessoa para pessoa, mas alguns sinais são os que mais escuto na consulta:

• Sensação de tensão constante, como se o corpo nunca desligasse
• Preocupação com várias coisas ao mesmo tempo, difícil de controlar
• Medo de perder o controle da situação, ou de si mesmo
• Dificuldade de relaxar mesmo em momentos de descanso
• Pensamentos que invadem a hora de dormir, adiantando problemas do dia seguinte
• Sensação de que algo ruim vai acontecer, sem motivo claro
• Sintomas físicos: coração acelerado, tensão muscular, dores de cabeça frequentes, desconforto no estômago, sudorese, sensação de nó na garganta
• Cansaço mesmo sem esforço físico, irritabilidade, dificuldade de concentração

É muito comum o paciente se queixar de vários desses sinais ao mesmo tempo, sem saber nomear exatamente o que está sentindo. Se você se reconheceu em boa parte dessa lista, vale a pena entender melhor o que está acontecendo.

Existe mais de um tipo de ansiedade

Muitas pessoas me procuram falando "acho que tenho ansiedade", mas ansiedade não é um diagnóstico único. Na consulta, avalio qual o tipo de transtorno de ansiedade está presente:

• Fobia Específica (F40.2) — medo intenso e desproporcional de um objeto ou situação específica, como animais, altura ou agulhas.
• Transtorno de Ansiedade Social (F40.1) — medo acentuado de situações sociais em que a pessoa teme ser julgada, avaliada negativamente ou passar vergonha.
• Transtorno de Ansiedade Generalizada (F41.1) — preocupação excessiva e difícil de controlar com múltiplas áreas da vida, presente na maior parte dos dias por vários meses.
• Transtorno de Pânico (F41.0) — crises súbitas e recorrentes de medo intenso, acompanhadas de sintomas físicos como palpitação, falta de ar e sensação de morte iminente.
• Transtorno Obsessivo-Compulsivo (F42) — pensamentos intrusivos e repetitivos (obsessões) que geram ansiedade, aliviada temporariamente por comportamentos ou rituais repetitivos (compulsões).
• Agorafobia (F40.0) — medo ou ansiedade em relação a situações das quais seria difícil escapar ou obter ajuda caso surjam sintomas, como estar em transporte público, filas ou espaços abertos.
• Transtorno de Ansiedade de Doença (F45.21) — preocupação excessiva e persistente com ter ou desenvolver uma doença grave, mesmo diante de exames e avaliações médicas normais.
• Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância/Medicamento (F1x.980) — sintomas de ansiedade que surgem como consequência direta do uso, intoxicação ou abstinência de uma substância ou medicamento.

Cada um tem características próprias e responde melhor a abordagens diferentes, por isso essa investigação inicial é uma parte importante do meu trabalho.

A ansiedade é sempre um problema?

Costumo explicar aos meus pacientes que nossos sentimentos têm uma função. Se eu nunca sentisse medo, poderia sair para uma rua perigosa às três da manhã sem me preocupar, e correr o risco de ser assaltado. Se sentisse medo o tempo todo, provavelmente nem saía de casa. A ansiedade funciona de um jeito parecido: em quantidade adequada, ela ajuda a me preparar e a me antecipar para situações importantes. O problema aparece quando ela passa a impedir que a pessoa faça as coisas: apresentar um trabalho, assumir uma responsabilidade, arriscar um novo emprego ou uma nova empreitada.

Costumo dizer que a ansiedade se torna um quadro clínico quando traz impacto real para a funcionalidade no dia a dia, ou quando vem acompanhada de um sofrimento significativo. Não é uma questão de força de vontade: é um desequilíbrio que pode e deve ser tratado.

O que causa a ansiedade

Na minha experiência, a ansiedade é sempre multifatorial. Ela quase nunca tem uma única causa, e sim uma combinação de fatores que varia de paciente para paciente:

• Componente genético e histórico familiar
• Temperamento da pessoa
• Contexto psicossocial: relacionamentos instáveis, ambiente familiar instável, insegurança financeira, pressão acadêmica ou profissional
• Causas biológicas
• Exposição a substâncias que aumentam a ansiedade, como excesso de café, pré-treino, energéticos e uso de drogas como cocaína e maconha
• Estresse intenso no trabalho, privação de sono, violência urbana

Vejo algumas pessoas que chegam ao consultório já convencidas de que a causa é só genética, ou só o trabalho, ou só um evento pontual. Na prática, quase sempre é uma combinação, e nunca podemos esquecer de investigar todos esses ângulos antes de fechar o quadro.

Como faço a avaliação na primeira consulta

Na primeira consulta, meu objetivo é conhecer quem é o paciente: o contexto em que vive, os objetivos e as expectativas com o tratamento. Preciso entender a queixa que trouxe a pessoa até a consulta, desde quando ela vem atrapalhando, e qual o impacto na funcionalidade e no sofrimento.

Também preciso descartar outras causas psiquiátricas, como um transtorno de humor comórbido (depressão ou transtorno bipolar), uso de substâncias, transtorno psicótico, TOC ou TDAH, além de causas orgânicas, como hipertireoidismo ou deficiência de vitamina B12, que podem cursar com piora importante da ansiedade.

Na consulta, costumo perguntar sobre histórico familiar de adoecimento mental e de suicídio na família, comorbidades clínicas e psiquiátricas, outros tratamentos em curso (incluindo suplementos), uso de substâncias psicoativas, comportamentos compulsivos (como jogo patológico), tratamentos psiquiátricos ou psicológicos anteriores, contexto de trabalho e de casa, estado civil e relacionamentos, qualidade do sono, prática de atividade física, momentos de lazer e planos para o futuro. É esse conjunto de informações que me permite entender a origem da ansiedade de cada paciente e propor o tratamento certo para o caso, não um genérico.

Como funciona o tratamento

Para mim, a psicoterapia com um profissional da psicologia é fundamental. Na minha experiência, a melhora do paciente que associa o acompanhamento psicoterápico ao tratamento médico costuma ser mais intensa: geralmente são necessárias doses menores de medicação, e fica mais fácil reduzir ou retirar o remédio no futuro, quando for o momento certo.

Existem medicações para ansiedade bastante estudadas e com boa resposta na maioria dos casos, e quando indico alguma, ajusto a escolha e a dose de forma individual, considerando o quadro e a resposta de cada paciente. Não existe uma prescrição padrão para todo mundo. O tratamento também passa por mudanças no estilo de vida e por técnicas de regulação emocional, que ajudam a reduzir a intensidade dos sintomas no dia a dia.

Um ponto que sempre reforço com meus pacientes é que o tratamento de ansiedade precisa ser feito de forma longitudinal, com acompanhamento regular, porque as queixas não são constantes. Um dia o paciente pode sentir mais sintoma físico, outro dia mais preocupação, outro dia medo de voltar ao trabalho. Reavaliar de perto é o que permite ajustar o tratamento junto com o que a pessoa está vivendo naquele momento, e não com o que ela vivia meses atrás.

Mitos que costumo desfazer na consulta

Um dos mitos mais frequentes que vejo no consultório é o uso de medicação apenas quando dá o desespero, os chamados SOS, muitas vezes benzodiazepínicos, sem tratar a base da ansiedade com outras opções, como acompanhamento médico contínuo, psicoterapia e mudanças no estilo de vida. Esse tipo de medicação tem sua indicação em cenários específicos, mas usá-la de forma irregular e sem acompanhamento é como apagar incêndio repetidas vezes por semana, sem nunca fazer o trabalho de prevenção.

Outro mito que escuto bastante é achar que remédio psiquiátrico deixa a pessoa dopada ou tira os sentimentos dela. Quando bem indicado e acompanhado, o objetivo do tratamento é justamente o contrário: devolver clareza e qualidade de vida, não apagar quem a pessoa é.

Como conduzo o acompanhamento

Trabalho com escuta ativa e com medicina baseada em evidências, com foco na melhora da qualidade de vida e da funcionalidade do paciente, não apenas na redução de um número de sintomas. Além da psicofarmacologia, quando indicada, meu cuidado inclui orientação sobre mudanças no estilo de vida, encaminhamento à psicoterapia, busca ativa pelos gatilhos de cada caso e reforço dos momentos de lazer e qualidade de vida, que muitas vezes ficam de lado quando a ansiedade toma conta da rotina.

Atendo de forma presencial e por videochamada, com a mesma validade e o mesmo sigilo nos dois formatos.

Quando procurar ajuda

Alguns sinais, na minha experiência, indicam que vale buscar avaliação sem esperar mais tempo: insônia intensa, pensamentos de falta de esperança, ideias de se ferir ou de desistir, vontade de não sair mais de casa, preocupação excessiva, irritabilidade fora do comum, faltas constantes no trabalho ou nos estudos, abandono de atividades que antes davam prazer, ou uso de substâncias para lidar com a ansiedade.

Se você está passando por um momento de sofrimento emocional intenso ou pensamentos de se ferir, o Centro de Valorização da Vida (CVV) oferece apoio emocional gratuito e sigiloso, por telefone (188) e chat, 24 horas por dia. Buscar essa escuta também é uma forma de cuidado. Não é preciso esperar a situação piorar para pedir ajuda.

Perguntas frequentes